Manual Trigger Point Therapy Recognizing, Understanding, and Treating Myofascial Pain and Dysfunction PDF+VIDEO 2019 at 15€

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Videos
Video 1: Screening tests, shoulder: overview examination.
Video 2: Screening tests, shoulder: differentiation of active/passive structures using the example of the
internal/external rotators.
Video 3: Screening tests, shoulder: differentiation in abduction with end-range pain.
Video 4: Palpatory diagnosis with flat palpation using the example of the infraspinatus muscle.
Video 5: Palpatory diagnosis with pincer grip using the example of the pectoralis major muscle.
Video 6: Diagnostic provocation test using the example of the supraspinatus muscle.
Video 7: Illustration of the manual techniques I, II and III by using a simple model.
Video 8: Basic principle of the techniques I, II, III and IV using the example of the infraspinatus muscle.
Video 9: Differentiation of the techniques IIa and IIb, Ia and Ib, IVa and IVb using the example of the
infraspinatus muscle.
Video 10: “Pincer grip” and “piercing grip” using the example of the sternocleidomastoid muscle.
Video 11: “Grip as squeezing toothpaste from a tube” using the example of the sternocleidomastoid muscle.
Video 12: “Ignition key grip” using the example of the sternocleidomastoid muscle.
Video 13: Tips for the therapist in using the manual techniques.
Video 14: Levator scapulae muscle: palpatory diagnosis and treatment.
Video 15: Subscapularis muscle: access and treatment from lateral.
Video 16: Supraspinatus muscle: direct treatment.
Video 17: Supraspinatus muscle: treatment of the insertion site.
Video 18: Sternocleidomastoid muscle: example of a treatment sequence

 

Contents
Videos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
Foreword . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x
Siegfried Mense
Foreword . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
Jan Dommerholt
Preface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xii
About the Book . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiv
Myofascial Trigger Point Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvi
1 Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1 Phenomenology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.2 Different Types of Trigger Points . . . 2
1.3 Prevalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.4 Relevance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.5 Historical Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.6 Approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2 Myofascial Trigger Points. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1 Clinical Aspects of Myofascial
Trigger Points. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1.1 Characteristics of Myofascial Trigger
Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1.2 Diagnosis of Myofascial Trigger
Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.2 Pathophysiology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.2.1 Medical Examination Methods . . . . . . . . 21
2.2.2 Histological Examination. . . . . . . . . . . . . . 22
2.2.3 Analysis of the Biochemical
Environment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.2.4 Exploration of Local Perfusion . . . . . . . . . 64
2.2.5 Chronic Muscle Pain — Changes in
Nociception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.2.6 Referred Pain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
2.2.7 Energy Crisis Model . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
2.2.8 Connective Tissue Changes . . . . . . . . . . . . 78
2.2.9 Central Influences/Processes . . . . . . . . . . 79
2.2.10 Integrative Hypothesis . . . . . . . . . . . . . . . . 81
2.3 Etiology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
2.3.1 Causes for the Development of
Myofascial Trigger Points. . . . . . . . . . . . . . 84
2.3.2 Activating Mechanisms — Deactivating
Mechanisms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
2.3.3 Predisposing and Perpetuating
Factors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
3 Trigger Point–Induced Disturbances . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
3.1 Disturbances Induced Directly
by Trigger Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
3.1.1 Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
3.1.2 Motor Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
3.1.3 Autonomic Disturbances . . . . . . . . . . . . . . 92
3.2 Disturbances Induced Indirectly
by Trigger Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
3.2.1 Disturbances Resulting from
Taut Bands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
3.2.2 Disturbances Resulting from
Connective Tissue Changes . . . . . . . . . . . 94
3.3 Myofascial Syndrome. . . . . . . . . . . . . . . 95
4 Diagnosis of Myofascial Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
4.1 Clinical Reasoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
4.1.1 Pain in the Neuromusculoskeletal
System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
4.1.2 Pain Mechanisms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.1.3 Myofascial Pain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
v
4.2 Principles of Examination. . . . . . . . . . . 100
4.2.1 History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
4.2.2 Physical Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
4.2.3 Working Hypothesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
4.2.4 Trial Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
4.2.5 Reassessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
4.3 Differential Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . 109
4.3.1 Muscle-Caused Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
4.3.2 Joint Dysfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
4.3.3 Irritation of Neural Structures . . . . . . . . . 110
4.3.4 Internal Organs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
4.3.5 Fibromyalgia Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . 110
5 Treatment of Myofascial Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
5.1 Treatment of Myofascial Trigger
Points . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
5.1.1 Fundamentals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
5.1.2 Myofascial Trigger Points: Treatment
Possibilities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
5.1.3 Manual Trigger Point Therapy . . . . . . . . . 119
5.1.4 Effectiveness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
5.2 Effects of Manual Trigger Point
Therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
5.2.1 Mechanical Aspects. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
5.2.2 Biochemical Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
5.2.3 Reflexive Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
5.2.4 Functional Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
5.2.5 Cognitive-Behavioral
Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
5.2.6 Energetic Aspects. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
5.2.7 Holodynamic Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
5.3 Management of Myofascial
Pain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
5.3.1 Composing a Treatment Plan . . . . . . . . . . 165
5.3.2 Combining Manual Trigger Point
Therapy with other Treatment
Methods . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
5.3.3 Self-Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
5.3.4 Resistance to Treatment . . . . . . . . . . . . . . . 183
6 Indications — Contraindications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
6.1 Indications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
6.1.1 Myofascial Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
6.1.2 Stimulus Summation Problems . . . . . . . . 198
6.1.3 Entrapment Neuropathy . . . . . . . . . . . . . . 199
6.1.4 Scars and Other Changes in the
Connective Tissue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
6.2 Contraindications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
6.2.1 Absolute Contraindications . . . . . . . . . . . 212
6.2.2 Relative Contraindications . . . . . . . . . . . . 213
7 Manual Therapy of the Muscles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
7.1 Shoulder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
7.1.1 Deltoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.1.2 Supraspinatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
7.1.3 Infraspinatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
7.1.4 Teres Minor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
7.1.5 Subscapularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
7.1.6 Teres Major . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
7.1.7 Latissimus Dorsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
7.1.8 Pectoralis Major . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
7.1.9 Coracobrachialis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
7.1.10 Pectoralis Minor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
7.1.11 Serratus Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
7.1.12 Rhomboid Minor and Major
Muscles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
7.1.13 Middle Trapezius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
7.1.14 Lower Trapezius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
7.1.15 Subclavius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
7.1.16 Scapulothoracic Gliding Space . . . . . . . . . 256
7.2 Neck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
7.2.1 Upper Trapezius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
7.2.2 Levator Scapulae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
7.2.3 Sternocleidomastoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
7.2.4 Scalene Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
7.2.5 Deep Prevertebral Muscles: Longus
Colli, Longus Capitis, Rectus Capitis
Anterior, Rectus Capitis Lateralis. . . . . . . 278
7.2.6 Splenius Capitis and Splenius
Cervicis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
7.2.7 Cervical Erector Spinae Muscles:
Semispinalis Capitis and Cervicis,
Longissimus Capitis and Cervices,
Multifidi, and Rotatores Muscles. . . . . . . 284
7.2.8 Suboccipital Muscles: Rectus Capitis
Posterior Major and Minor; Obliquus
Capitis Inferior and Superior . . . . . . . . . . 288
7.3 Jaw and Head . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
7.3.1 Masseter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
7.3.2 Temporalis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
7.3.3 Medial Pterygoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
7.3.4 Lateral Pterygoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
7.3.5 Suprahyoid Muscles: Digastric,
Stylohyoid, Mylohyoid, Geniohyoid . . . . 310
vi
Contents
7.3.6 Infrahyoid Muscles: Sternohyoid,
Sternothyroid, Thyrohyoid,
Omohyoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
7.3.7 Facial (Mimic) Muscles: Orbicularis
Oculi, Zygomaticus, Platysma. . . . . . . . . . . 318
7.3.8 Occipitofrontalis (of the
Epicranius) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
7.4 Torso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
7.4.1 Erector Spinae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
7.4.2 Quadratus Lumborum . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
7.4.3 Abdominal Muscles: External
Oblique, Internal Oblique, Transversus
Abdominis; Rectus Abdominis,
Pyramidalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
7.4.4 Iliopsoas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
7.4.5 Serratus Posterior Superior. . . . . . . . . . . . . 350

7.4.6 Serratus Posterior Inferior. . . . . . . . . . . . . . 352	7.8.1 Triceps Brachii, Anconeus . . . . . . . . . . . . . . 446
7.4.7 Intercostal Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354	7.8.2 Biceps Brachii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450
7.4.8 Diaphragm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356	7.8.3 Brachialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452

7.4.9 Thoracolumbar Fascia. . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
7.5 Buttocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

7.5.1 Gluteus Maximus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 7.5.2 Gluteus Medius and Gluteus

Minimus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
7.5.3 Piriformis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
7.5.4 Obturator Internus and Gemelli
Muscles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
7.5.5 Obturator Externus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
7.5.6 Quadratus Femoris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
7.5.7 Muscles of the Pelvic Floor . . . . . . . . . . . . . 378
7.6 Thigh and Knee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
7.6.1 Tensor Fasciae Latae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
7.6.2 Sartorius. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
7.6.3 Pectineus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
7.6.4 Adductor Longus and Brevis. . . . . . . . . . . . 390
7.6.5 Adductor Magnus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392

7.6.6 Gracilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 7.6.7 Quadriceps Muscle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396	7.9.10 Flexor Pollicis Longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 7.9.11 Pronator Quadratus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484 7.9.12 Thenar Muscles: Abductor Pollicis Brevis, Adductor Pollicis, Flexor
7.6.8	Semitendinosus and Semimembranosus, Biceps

Femoris. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
7.6.9 Popliteus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406
7.7 Lower Leg and Foot . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
7.7.1 Gastrocnemius and Plantaris . . . . . . . . . . . 414
7.7.2 Soleus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
7.7.3 Flexor Digitorum Longus and
Hallucis Longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
7.7.4 Tibialis Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
7.7.5 Tibialis Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
7.7.6 Extensor Digitorum Longus, Extensor
Hallucis Longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
7.7.7 Peroneus Longus, Brevis, and
Tertius. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
7.7.8 Extensor Digitorum Brevis, Extensor
Hallucis Brevis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
7.7.9 Muscles of the Sole of the Foot
(Superficial Layer): Flexor Digitorum
Brevis, Abductor Hallucis, Abductor
Digiti Minimi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
7.7.10 Muscles of the Sole of the Foot (Deep
Layer): Quadratus Plantae, Flexor
Hallucis Brevis, Adductor Hallucis,
Lumbricals, Interossei. . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
7.8 Upper Arm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
7.9 Forearm and Hand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454
7.9.1 Brachioradialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
7.9.2 Extensors of the Hand: Extensor
Carpi Radialis Longus and Brevis,
Extensor Carpi Ulnaris . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
7.9.3 Finger Extensors: Extensor Digitorum
Communis, Extensor Digiti Minimi,
Extensor Indicis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
7.9.4 Abductor Pollicis Longus, Extensor
Pollicis Longus and Brevis . . . . . . . . . . . . . . 470
7.9.5 Supinator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472
7.9.6 Pronator Teres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
7.9.7 Palmaris Longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
7.9.8 Flexors of the Hand: Flexor Carpi
Radialis and Ulnaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
7.9.9 Flexors of the Fingers: Flexor
Digitorum Superficialis and
Profundus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Pollicis Brevis, Opponens Pollicis . . . . . . . 486
7.9.13 Hypothenar Muscles: Abductor
Digiti Minimi, Flexor Digiti Minimi,
Opponens Digiti Minimi, Palmaris
Brevis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
7.9.14 Interdigital Muscles: Lumbricals
and Interossei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
8 Neuromuscular Entrapments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494
8.1 Nerve Root Compression . . . . . . . . . . . . 495
8.2 Upper Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
8.2.1 Brachial Plexus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496
8.2.2 Musculocutaneous Nerve . . . . . . . . . . . . . . 498
8.2.3 Axillary Nerve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
8.2.4 Median Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501
8.2.5 Radial Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
8.2.6 Ulnar Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
Contents
vii
8.3 Lower Extremity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
8.3.1 Lumbar and Lumbosacral Plexus. . . . . . . 520
8.3.2 Femoral Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
8.3.3 Lateral Femoral Cutaneous Nerve . . . . . . 524
8.3.4 Iliohypogastric Nerve, Ilioinguinal
Nerve, Genitofemoral Nerve. . . . . . . . . . . 525
8.3.5 Obturator Nerve. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
8.3.6 Sciatic Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
8.3.7 Peroneal (Fibular) Nerve . . . . . . . . . . . . . . 535
8.3.8 Tibial Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
8.4 Other Entrapments . . . . . . . . . . . . . . . . 540
8.4.1 Greater Occipital Nerve/Posterior
Ramus of the 2nd Cervical Nerve . . . . . . 540
8.4.2 Posterior Rami of the Spinal
Nerves. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
8.4.3 Entrapments in the Terminal
Nerve Segment (Distal
Mini-Entrapments) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
9 Clinical Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546
9.1 Screening Tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546
9.1.1 Cervical Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 549
9.1.2 Thoracic spine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
9.1.3 Shoulder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556
9.1.4 Elbow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
9.1.5 Forearm and Hand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
9.1.6 Lumbar, Pelvis, and Hip Region . . . . . . . . 574
9.1.7 Knee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584
9.1.8 Lower Leg and Foot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
9.1.9 Jaw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
9.2 Pain Guides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
9.3 Clinical Presentations. . . . . . . . . . . . . . . 590
9.3.1 Posterior and Anterior Neck Pain
and Headaches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 591
9.3.2 Craniomandibular Dysfunction
(CMD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
9.3.3 Shoulder Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
9.3.4 Interscapular and Subscapular
Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
9.3.5 Thoracic Pain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
9.3.6 Elbow Pain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
9.3.7 Forearm and Hand Pain . . . . . . . . . . . . . . . 626
9.3.8 Low Back Pain (Nonspecific
Lower Back Pain) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631
9.3.9 Hip and Groin Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 638
9.3.10 Knee Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642
9.3.11 Achillodynia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
9.3.12 Lower Leg and Foot Pain . . . . . . . . . . . . . . 647
Appendix
10 Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652
11 Glossary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
12 Muscle Abbreviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
13 List of Abbreviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678
14 Index of Clinical Tips . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
Videos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688